腦瘤病人接受放射線治療,下列敘述何者正確?①臨床上常用I-125 經由立體定位手術直接植入腫瘤進行治療②可以在手術後立即合併使用放射線治療,以促進治療效果 ③手術後通常以單次大劑量放射線治療為主④可以與化學療法合併使用,適用於惡性腦瘤和轉移癌之治療

本題觀念：腦瘤放射線治療之臨床應用（方式、時機及與其他療法的併用）

放射線治療在腦瘤（原發惡性腦瘤與腦轉移瘤）中扮演重要角色，常見形式包括：

1. 外照射（conventional fractionated external beam RT）。
2. 立體定位放射手術／放射治療（SRS／SRT，例：Gamma Knife；可一次或少次高劑量）。
3. 近接治療（brachytherapy）：以放射性同位素（I-125 seeds 等）藉立體定位植入腫瘤。
4. 化學放射線同步治療（concurrent chemoradiotherapy），如惡性神經膠質瘤常與 Temozolomide 併用。

掌握「不同適應症、給藥方式、劑量分割與治療時機」即可判斷各選項正確性。

選項分析

① 臨床上常用 I-125 經由立體定位手術直接植入腫瘤進行治療
• I-125 低劑量率 seeds 為腦內近接治療常用同位素，利用立體定位將 seeds 置入腫瘤或術後腫瘤床，持續釋放輻射線。正確。

② 可以在手術後「立即」合併使用放射線治療，以促進治療效果
• 常規外照射必須待傷口癒合、腦水腫控制後才開始（約術後 2–4 週）。「立即」照射恐增加傷口癒合障礙及放射性壞死。除少數「術中放射線治療」(IORT) 外，臨床並非常規。故此句過於絕對，錯誤。

③

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