有關顱底骨骨折病人有耳漏、鼻漏的評估與及處置,下列敘述何者錯誤?

本題觀念：顱底骨折併發腦脊髓液(CSF)耳漏、鼻漏的護理評估與處置

顱底骨折常伴隨硬腦膜裂傷，使 CSF 自外耳道(耳漏)或鼻腔(鼻漏)流出。臨床護理要點可歸納為：

1. 判別滲出液是否為 CSF──常用「光暈(halo)徵象」或「葡萄糖定性」。
2. 避免任何會升高顱內壓或擴大撕裂口的動作。
3. 促進硬腦膜自行貼附癒合(多於 7–10 天內可閉合)。
4. 嚴格預防顱內感染，尤其是鼻腔或中耳逆行性感染(腦膜炎)。

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選項分析

A 用面紙吸取滴下的耳漏、鼻漏液體會有光暈徵象
‧正確。CSF 混和少量血液滴在面紙或紗布上，中心呈血色外圈呈淡黃色，形成「雙環/光暈」；為臨床常用、快速且非侵入性的判別方法。

B 教導不可用力咳嗽及打噴嚏
‧正確。劇烈咳嗽、噴嚏、用力解便會突然升高顱內壓，使 CSF 漏增加並延遲硬腦膜癒合。

C 指導臥床休息以利腦膜貼附癒合
‧正確。大多數 CSF 漏經保守治療(平臥、抬床頭 15–30°、避免活動)即可自癒。臥床可降低顱內壓並讓硬腦膜邊緣貼附。

D 以無菌原則抽吸病人鼻孔內液體
‧錯誤。本題要求選出錯誤敘述。對 CSF 漏病人「不得」於鼻腔或外耳道內插入棉棒、導管或抽吸器具，因：

1. 可能意外深入顱內 fracture defect，加重傷害。
2. 提高感染風險，易造成鼻竇炎→腦膜炎

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