20歲男性,清晨騎乘重機外出不小心與大卡車擦撞滑倒顳側先著地,送醫時 GCS E4V5M6,為安全起見留院觀察,2小時後病人突然喪失意識,診斷為硬膜上出血,下列敘述何者錯誤?

本題觀念：Epidural hematoma（硬膜上出血）的典型臨床特徵與處置

硬膜上出血常發生於顳側撞擊傷後，患者先有短暫意識清醒期（lucid interval），之後因動脈快速出血形成血腫，顱內壓急速升高而突然惡化；為神經外科急症，須及時手術減壓止血。考題即利用此「先清醒、後惡化」的經典病程設計陷阱，考辨識血管來源與處置要點。

選項分析

A. 主要是靜脈血管破裂 → 錯
‧硬膜上腔最常見的出血來源為 middle meningeal artery 或其分支，屬「動脈」性高壓出血；靜脈破裂較屬於硬膜下出血。故本題選此為錯誤敘述。

B. 常先經歷一段正常的清醒期 → 對
‧典型 “lucid interval”：受傷後意識恢復，數分鐘至數小時內可與人交談，隨血腫擴大突然意識惡化。題幹「2 小時後突然喪失意識」正符合此特徵。

C. 易出現顱內壓升高的症狀 → 對
‧動脈快速出血使血腫迅速增大，顱內壓上升，常出現劇烈頭痛、嘔吐、意識變化，甚至庫欣氏三徵。若未即時處理，可導致腦疝。

D. 以手術治療為主 → 對
‧急診頭部 CT 一旦確認硬膜上血腫且伴神經學惡化或血腫體積 > 30 mL，須立即行顳骨開顱（或骨窗開顱）血腫清除及止血。手術是關鍵決定預後的處置。

答案解析

硬膜上出血的關鍵在於「動脈性快速出血」。動脈破裂→血腫迅速形成→短

...（解析預覽）...