有關心包填塞之臨床表徵,下列何者錯誤?

本題觀念：Cardiac Tamponade（心包填塞）的典型臨床表徵

心包填塞是心包腔內液體迅速大量積聚，造成心臟受壓、舒張受限、心搏出量急遽下降的危急情況。臨床上以 Beck’s triad （動脈低血壓、頸靜脈怒張、心音低沉遙遠）最具代表性，並常伴隨心搏過速、呼吸困難、脈壓變窄及 pulsus paradoxus。

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選項分析

A 動脈性低血壓
‧ 心包腔壓力超過心室舒張壓，回心血量與心輸出量驟降→收縮壓下降，脈壓窄。
‧ 屬於 Beck’s triad 之一，故為正確表徵。

B 頸靜脈怒張
‧ 右心房回流受阻，靜脈壓上升，立即表現為明顯的JVD，也是 Beck’s triad 之一，屬正確表徵。

C 心包膜摩擦音增強
‧ 心包摩擦音出現於「急性心包膜炎」時，因發炎粗糙的漿膜彼此摩擦。
‧ 當液體累積到造成填塞的程度時，心臟被液體隔離，摩擦音反而消失或心音變「低沉遙遠」，不會增強。
‧ 因此此項敘述錯誤，為本題答案。

D 呼吸困難
‧ 心輸出量下降與靜脈鬱血導致器官灌流不良，病人常有突發性呼吸困難、坐立呼吸，屬常見臨床表徵，敘述正確。

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答案解析

心包填塞的經典體徵為 Beck’s triad：

1. 動脈性低血壓
2. 頸靜脈怒張
3. 心音低沉遙遠

此外常見症狀

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