113年:護理內外護理(2)
承上題【陳小弟,15歲,剛被診斷為急性白血病,醫師給予強度較強的化學治療,有關急性白血病治療完全緩解的標準,下列何者錯誤?①骨髓內芽細胞(blast cell) <5% ②周邊血液有芽細胞 ③無器官浸潤 ④造血細胞接近正常值】,有關陳小弟接受化學治療的護理指導,下列何者正確?
A白血球的數目在化學治療後4週降至最低
B血小板低於20000/mm³,使用牙刷及牙線清潔口腔
C白血球小於1000/mm³,建議少量多餐禁食生食
D疲倦是常見副作用之一,鼓勵陳小弟長時間平躺,勿下床活動
詳細解析
本題觀念:
急性白血病化學治療後的「骨髓抑制護理」──特別是
- 嗜中性球低下 (ANC↓) 時的感染預防
- 血小板低下 (Platelet↓) 時的出血預防
- 血球下降的時間點 (Nadir)
- 疲倦與活動量調整
選項分析
A. 白血球的數目在化學治療後4週降至最低
‧大多數細胞毒性化療的谷底期約落在第7-14天(少數藥物 21 天),4 週才達最低並不符合臨床實際。
→ 錯誤
B. 血小板低於 20 000/mm³,使用牙刷及牙線清潔口腔
‧當血小板 < 20 000/mm³ 時已屬自發性出血高危險群;應改用軟毛牙刷或海綿刷,避免牙線及硬毛牙刷,以免牙齦出血。
→ 錯誤
C. 白血球小於 1 000/mm³,建議少量多餐禁食生食
‧WBC < 1 000/mm³(ANC < 500/µL)屬嚴重嗜中性球低下,需要採取「低菌飲食/無生食飲食」:避免生菜、生魚片、未煮熟蛋類;同時少量多餐可減輕噁心、維持營養。
→ 正確
D. 疲倦是常見副作用之一,鼓勵陳小弟長時間平躺,勿下床活動
‧雖易疲倦,但仍鼓勵適度活動、伸展與日常自我照顧,以避免肌力流失、血栓及肺炎;長期臥床反而不利恢復。
→ 錯誤
答案解析
化療後因骨髓抑制,白
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