113年:護理內外護理(2)
有關全髖關節置換術術後病人之陳述,下列何者顯示需要進一步的護理指導?
A「當我要彎腰穿鞋襪時,會使用長柄輔助物或請他人協助」
B「我會在雙腿中間夾兩個枕頭協助翻身及翻向健側」
C「我在坐時髖關節屈曲不可大於90 度」
D「這個關節行置換手術且併用骨泥,需要1星期後才能下床活動」
詳細解析
本題觀念:Total Hip Replacement (THR) 術後護理與活動限制
全髖關節置換術後的主要護理目標是
- 預防脫位 (dislocation)
- 促進早期活動以降低併發症(DVT、肺栓塞、肺炎、肌肉萎縮等)
- 保護手術傷口與假體
因此必須同時做到「姿勢/關節角度的限制」與「及早下床負重活動」兩件事。
選項分析
A. 「當我要彎腰穿鞋襪時,會使用長柄輔助物或請他人協助」
‧ 正確。
彎腰穿鞋襪極易使髖屈曲超過 90°,使用長柄鞋拔、襪套器或求助他人可避免過度屈曲,符合護理指導。
B. 「我會在雙腿中間夾兩個枕頭協助翻身及翻向健側」
‧ 正確。
外展枕(或 1–2 個普通枕頭)能維持髖關節外展,避免內收、內旋;翻身通常朝健側進行,同時保持枕頭在雙腿間。
C. 「我在坐時髖關節屈曲不可大於90 度」
‧ 正確。
90° 是關鍵安全角度,上廁所應使用加高馬桶座,椅面高度需讓髖部高於膝部,以防脫位。
D. 「這個關節行置換手術且併用骨泥,需要1星期後才能下床活動」
‧ 錯誤,需進一步指導。
• 採用骨泥(cemented)固定時,假體與骨骼立即穩固,多數醫囑允許 Day 1~2 即「負重行走 as tolerated」;即使是無骨泥(cementless)方式,也常在 24–48
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