有關腎上腺皮質功能低下症之敘述,下列何者錯誤?

本題觀念：

腎上腺皮質功能低下（adrenal insufficiency）之病因分類、病理生理差異（原發性 vs. 次/第三級），以及臨床症狀出現所需的腺體破壞程度。

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選項分析

A. 原發性腎上腺皮質功能不全常因腎上腺皮質慢性破壞所致
• 正確。原發性（Addison disease）最常見的機轉是自身免疫性慢性破壞，其次為感染（如結核）、轉移腫瘤、出血或浸潤性疾病，皆屬直接破壞腺體本身。

B. 通常在至少有10%的腎上腺皮質組織被破壞後,即會出現明顯症狀
• 錯誤。臨床研究顯示，必須約90% 以上之腎上腺皮質遭破壞，皮質醣類固醇與鹽類固醇分泌嚴重不足時，才會出現典型症狀（如倦怠、低血壓、體重下降、色素沉著、電解質失衡）。10% 的破壞量遠不足以造成明顯臨床表現。

C. 原發性腎上腺皮質功能不全病人常因促黑色細胞素 (MSH) 的過多分泌而使皮膚變深
• 正確。在原發性病人，腎上腺缺乏回饋抑制導致下丘腦‐垂體軸大量分泌 ACTH。ACTH 與 MSH 來源同為 POMC 前趨物，因此同時增多，造成廣泛色素沉著（尤其於皮膚皺摺、瘢痕、口腔黏膜）。

D. 下視丘分泌的促腎上腺皮質素釋放因子 (CRF) 不足亦會導致腎上腺皮質功能低下
• 正確。當 CRF（亦稱 CRH）缺乏時，垂體 ACTH 分泌減少，雖腎上腺結構完整，但因刺激

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