下列何者是與糖尿病小血管病變有關的慢性合併症?①足部神經麻木 ②糖尿病腎病變 ③心肌梗塞 ④腦血管梗塞

本題觀念：

區分糖尿病慢性併發症中的「小血管病變 (microvascular complications)」與「大血管病變 (macrovascular complications)」。

長期高血糖會造成：

1. 小血管病變：基底膜增厚、血管通透性改變 → 主要侵犯腎絲球微血管、視網膜微血管及供應神經的微循環。臨床最典型為
   • Diabetic nephropathy
   • Diabetic retinopathy
   • Diabetic neuropathy（四肢末梢感覺異常、足部麻木等）
2. 大血管病變：加速動脈粥狀硬化 → 冠狀動脈、腦血管、周邊動脈阻塞，引發心肌梗塞、腦中風、間歇性跛行等。

選項分析

① 足部神經麻木
　屬於周邊神經病變 (neuropathy)，為微血管病變影響神經之血流供應所致，屬「小血管病變」。✔

② 糖尿病腎病變
　腎絲球微血管基底膜增厚引起的 nephropathy，典型小血管病變。✔

③ 心肌梗塞
　冠狀動脈粥狀硬化後急性阻塞，屬「大血管病變」。✘

④ 腦血管梗塞
　腦動脈粥狀硬化或血栓形成造成的缺血性中風，同屬「大血管病變」。✘

答案解析

與糖尿病小血管病變相關的慢性併發症應包含神經病變及腎臟病變，故正確選項為①② → 選 A。

臨床

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