下列何者為阻礙產後婦女子宮復舊的因素?①產程延長②正常羊水量之單胞胎 ③漲滿的膀胱 ④純母乳親餵

本題觀念：

產褥期子宮復舊 (uterine involution) 的影響因素－哪些狀況會「妨礙」子宮收縮與退行性變化

子宮要在 6 週左右恢復至孕前大小，若收縮受阻，將增加產後出血與感染風險。常見阻礙因素包括：

1. 產程延長或難產 (子宮過度疲乏)
2. 子宮過度擴張（多胞胎、羊水過多、大胎兒）
3. 胎盤或胎膜殘留
4. 漲滿的膀胱、便秘
5. 感染、麻醉藥抑制、產婦過度疲勞或營養不良
   而「哺乳」可經由催產素促進子宮收縮，屬於有利因素。

選項分析

① 產程延長：
• 分娩時間過久，造成子宮肌纖維疲乏，收縮力下降，典型的妨礙因素 → 正確

② 正常羊水量之單胞胎：
• 子宮並未過度擴張，屬生理範圍，對復舊無負面影響 → 錯誤

③ 漲滿的膀胱：
• 產後膀胱敏感度降低，若尿瀦留使膀胱脹大，宮底會偏向右側且變高，子宮無法有效收縮 → 正確

④ 純母乳親餵：
• 嬰兒吸吮刺激下視丘–腦下垂體後葉分泌 Oxytocin，引發子宮收縮與噴乳反射，有助於復舊 → 錯誤

答案解析

符合題意「阻礙子宮復舊」的只有 ① 產程延長 與 ③ 漲滿的膀胱，對應選項 A「僅1③」。

臨床重要性

• 分娩後評估宮底前，務必先協助產婦排空膀胱，以防誤判與減少出血。
• 若觀察到宮底偏移或軟縮不良，應立即檢查膀

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