陳小弟出生第二天,執行親子同室。陳小弟若出現下列何種狀況,護理師應進一步評估?

本題觀念：新生兒生理適應—第1～3天排尿、排便與水分平衡評估

新生兒在出生後 24 小時內多數會排出第一次尿液；第 2 天約應有 2 次以上濕尿布，之後隨進奶量增加而逐日上升。若完全沒有尿液，需懷疑脫水、餵食不足、泌尿系統阻塞或腎功能異常，必須立即進一步評估。

選項分析

A. 整天尿布都沒有濕
‧ 第 2 天本應至少有 1–2 次尿量。24 小時無尿屬異常，可能代表脫水或腎泌尿系統問題，須立即評估體液狀態、餵食狀況及泌尿道功能。→ 應進一步評估（正確答案）

B. 半夜醒來二次
‧ 新生兒睡眠-覺醒週期短，夜間醒來 2 次屬正常飢餓提示，並不代表異常。→ 不需特別處置

C. 大便為綠色
‧ 第 1–2 天多為墨綠色胎便；第 3–4 天轉為黃綠色過渡便。綠色大便在此時期屬正常新生兒過渡便。→ 屬正常

D. 哭的時候沒有眼淚
‧ 新生兒淚腺尚未完全發育，通常 3–4 週後才會在哭泣時出現明顯眼淚。→ 屬正常

答案解析

判斷母乳或配方奶攝取是否足夠，最直接的臨床指標就是尿布濕潤次數。若足月嬰在第 2 天 24 小時內完全無尿，需立刻：

1. 評估哺餵量與含乳姿勢，排除「奶量不足造成脫水」
2. 觀察前囟門是否凹陷、皮膚彈性、體重變化（>10% 下降需警覺）
3. 檢查膀胱區是否膨隆、陰莖尿道口或女嬰尿道口是否通暢
4. 依醫囑抽血

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