王小美,5歲,罹患巨結腸症(megacolon),進行腸道無神經節部位切除,有關術後之護理措施與指導,下列敘述何者錯誤?

本題觀念：

先天性巨結腸症 (Hirschsprung’s disease) 之腸道切除 / pull-through 術後護理與飲食指導。

選項分析

A. 「定時評估其疼痛型態，必要時依醫囑給與止痛劑」
• 手術後的疼痛評估與適當止痛可降低呼吸抑制、協助早期下床與肺部擴張，屬正確且必要的常規護理。

B. 「教導並協助定時翻身，以預防肺炎或肺部擴張不全」
• 5 歲兒童仍需護理人員與家屬協助翻身、鼓勵深呼吸及使用吹氣玩具 (如泡泡、風車) 促進肺部擴張，可預防肺炎與無張力性肺不張，屬正確措施。

C. 「術後觀察肛門狹窄及糞便失禁合併症」
• pull-through 術後常見併發症包含：

1. 肛門狹窄 / 吻合口狹窄
2. 糞便失禁
3. 持續性便祕或反覆性腸炎
   故須密切評估排便型態、肛門外觀與括約肌功能，此敘述正確。

D. 「提供高纖飲食以促進早期排便」
• 早期術後腸黏膜尚在癒合，腸道蠕動功能尚未完全恢復。高纖維飲食體積大、殘渣多，易增加腸腔內容物及氣體，造成腹脹、傷口牽扯或吻合口受壓；並可能誘發腸阻塞或 enterocolitis。臨床指引建議：

1. 術後初期採少量多餐、低渣 (low-residue) 或軟質飲食，
2. 視排氣、排便及腹脹情形再逐漸過渡到普通飲食，

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