小妍,14歲,被診斷為脊柱側彎(scoliosis),有關疾病特性和臨床表徵,下列敘述何者錯誤?

本題觀念：Adolescent idiopathic scoliosis 的體檢特徵與評估方法

14 歲正處於青春期高峰生長階段，是「青春期特發性脊柱側彎 (adolescent idiopathic scoliosis, AIS)」最常見的年齡層。臨床會藉由觀察站姿、前屈 (Adam’s forward-bend test) 與 X 光 Cob​b 角判斷有無側彎及其嚴重度。本題考的是各項臨床徵象是否描述正確。

選項分析

A.「彎腰時，雙側背部呈現明顯的突峰」──錯誤
• 側彎伴隨椎體旋轉，會造成「單側」肋骨或腰背肌肉隆起 (rib hump 或 lumbar hump)。
• 通常只有凹側或凸側出現明顯突起，不會兩側對稱。
→ 故敘述錯誤。

B.「站立時二邊肩膀高度不一」──正確
• 側彎使脊柱呈 C 或 S 型曲線，導致肩胛骨與肩峰高度不對稱，是最常見外觀異常之一。

C.「可用 Cobb 氏量角法評估脊柱側彎的嚴重度」──正確
• 全脊椎站立 X 光片量測最上端、最下端傾斜椎體的上下終板延長線交角，即為 Cob​b 角；≥10° 即定義為側彎，>40–45° 常考慮手術。

D.「骨盆傾斜」──正確
• 脊柱側彎的骨盆常因代償性彎曲而出現傾斜 (pelvic obliquity)，可在站姿或前屈檢查時觀察

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