吳先生,25 歲,唸高中時出現幻聽、被害妄想,開始接受精神科治療,近三個月自行減藥,症狀越來越嚴重,他告訴護理師:「我知道我有精神病,我知道我的病吃藥可以改善,但我就是不想吃那麼多藥。」這是屬於何種病識感?

本題觀念：精神科「病識感 insight」的層次分類

精神科常用病識感分成四級：

1. 無病識感 (no insight)：完全否認疾病存在。
2. 部分病識感 (partial insight)：隱約覺得「可能有點問題」，但對嚴重度、原因或治療必要性認知不足。
3. 理智性病識感 (intellectual insight)：理性上能說出「我生病」「治療有效」，卻仍停留在思考層面，缺乏情緒上的認同與行為改變，因此治療遵從性差。
4. 情感性／真情緒性病識感 (true emotional insight)：不僅理性了解，也在情緒上接受，願意行動配合治療，產生持續的行為改變。

題幹中的吳先生明確表示：
「我知道我有精神病，也知道吃藥可以改善，但我就是不想吃那麼多藥。」
→ 已能「說得出來」自己生病、也了解藥效，但仍拒絕用藥，行為上未配合。這正是停留在理性思考層面，屬於「理智性病識感」。

選項分析

A. 無病識感 (no insight)：否認或完全不承認自己生病；與題意不符。
B. 理智性病識感 (intellectual insight)：具理性理解，卻缺乏情緒投入與行為改變；完全符合案例。
C. 部分病識感 (partial insight)：只對某些面向有模糊意識，通常無法明確說出治療效果；較不符合。
D. 情感

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