趙女士,在病房內出現未滿足其需求時,便威脅要撞牆。下列護理措施何者最適宜?

本題觀念：精神科護理中的「設限與界線」（limit-setting）

在病房內，病人以威脅自傷（撞牆）作為手段來達到目的，屬於典型的操控或尋求增強行為。護理人員的任務是：

1. 立即維護安全。
2. 避免加強（reinforce）此不當行為。
3. 透過清楚、一致且可預期的規則與後果，協助病人學習適當表達需求。
   這正符合環境治療與行為治療「設限」、「結構化」的核心原則。

選項分析

A. 配合病人要求以減少傷害
‧ 儘管短期內可能避免自傷，但卻等同「正向增強」病人的威脅行為，強化其以後繼續用自傷要脅達成目的，反而不利長期安全。故錯。

B. 提供病人界限清楚的環境設限 ← 正確
‧ 立即告知病人：「我們關心你的安全，但以撞牆威脅並不能得到想要的東西。你若需要協助，請用口頭告訴我。」
‧ 清楚說明病房規則與可接受行為，若持續威脅將啟動下一步安全措施。
‧ 兼顧安全與治療性，既不中斷病人自由，也不增強不當行為，屬最佳護理策略。

C. 忽視病人撞牆行為
‧ 當行為已出現或可能造成身體傷害時，護理人員有法律與倫理義務介入維護安全。完全忽視既危險也違反護理專業責任。故錯。

D. 限制病人行動
‧ 身體約束或強制限制屬最後手段，只在「立即且無法以其他方法確保安全」時才使用。此案例尚可透過設限與溝通處理，直接限制過於侵入且可

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