113年:護理精社護理(2)

有關思覺失調症的致病原因,下列敘述何者最不適切?

A多巴胺(dopamine)受體濃度過低
B額葉功能缺損
C父母具高度情緒表達
D父母採雙重束縛型的溝通

詳細解析

本題觀念:Schizophrenia 的病因與危險因子

思覺失調症的病因並非單一因素,而是生物、心理及社會層面的交互作用。常考的重點包括:

  1. 神經生化學說 – 典型為「多巴胺假說」,強調多巴胺活性過度亢奮或 D₂ 受體密度上升。
  2. 腦部結構/功能 – 影像學顯示前額葉(特別是左側)功能低下、側腦室擴大等。
  3. 家庭與社會心理因素 – 高度情緒表達 (Expressed Emotion, EE)、雙重束縛 (Double-bind) 等溝通型態與疾病的發作及復發皆有關聯。

選項分析

A. 多巴胺 (dopamine) 受體濃度過低
 ‧ 多巴胺假說指出思覺失調症患者在中腦邊緣路徑之多巴胺活性過高,伴隨 D₂ 受體密度上升或敏感度增加。受體濃度「過低」與疾病機轉相反,故此敘述最不適切。

B. 額葉功能缺損
 ‧ 正子攝影與功能性 MRI 研究證實患者在執行功能、工作記憶任務時呈現「前額葉低活化 (hypofrontality)」,屬常被提及的生物學病因之一,因此敘述正確。

C. 父母具高度情緒表達
 ‧ 若家庭氣氛充滿批評、指責或過度牽涉,稱為高 EE。研究顯示,此種家庭環境可顯著增加思覺失調症復發率,屬於社會心理危險因子,敘述正確。

D. 父母採雙重束縛型的溝通
 ‧ 「雙重束縛」指照顧者同時傳遞互相衝

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