林小姐,為重大火車出軌事件的倖存者,診斷為創傷後壓力症(posttraumatic stress disorder),下列敘述何者最不適切?

本題觀念：Post-Traumatic Stress Disorder（PTSD）之診斷核心要件

PTSD 的診斷重點包含四大症狀群：

1. 再體驗（Intrusion）
2. 逃避（Avoidance）
3. 負向認知與情緒改變（Negative cognitions & mood）
4. 警覺性與反應性改變（Arousal & reactivity）

上述症狀必須：
• 源自對真實或威脅生命/重傷/性暴力的暴露
• 出現並持續「超過 1 個月」
• 造成明顯生活功能受損

選項分析

A. 症狀需持續六個月以上
‧ 錯誤。DSM-5 診斷 PTSD 的時間門檻為「至少 1 個月」。若症狀在 3 天至 1 個月內，屬於 Acute Stress Disorder；若延後 6 個月才出現，可註記為 delayed expression，但不是必須滿 6 個月。

B. 會對出軌意外的原因或結果歸咎自己
‧ 正確且常見。自責、罪惡感或將責任歸咎自己屬於「負向認知與情緒改變」症群的一環。

C. 不斷出現火車出軌的畫面
‧ 正確。反覆侵入性的影像、惡夢或閃回皆屬「再體驗」症狀。

D. 可能會出現口語或肢體攻擊性行為
‧ 正確。易怒、暴衝、口語或肢體攻擊屬於「過度警覺／反應性改變」症群。

答

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