113年:護理基礎醫學(3)

有關氣胸(pneumothorax )後的敘述,下列何者最適當?

A胸膜內壓(intrapleural pressure )降低
B肺間壓(transpulmonary pressure )下降
C肺泡內壓(alveolar pressure )持續降低
D肺泡內壓(alveolar pressure )持續升高

詳細解析

本題觀念:

呼吸力學中的三種關鍵壓力—肺泡內壓 (Palv)、胸膜內壓 (Pip) 與肺間壓/跨肺壓 (transpulmonary pressure, Ptp = Palv − Pip)。正常情況下,Pip 長期維持「負壓」,因而讓 Ptp 為正值,支撐肺泡保持張開。氣胸發生時,空氣進入胸膜腔使 Pip 升高至接近或等於大氣壓,Ptp 迅速下降甚至變成 0,肺即失去撐力而塌陷。

選項分析:

A. 胸膜內壓(intrapleural pressure)降低
 錯誤。氣胸時胸膜腔進氣,原本 −5 cmH₂O 左右的負壓被「填平」,Pip 變得較高(較不負或甚至正值),不是降低。

B. 肺間壓(transpulmonary pressure)下降
 正確。Ptp = Palv − Pip。當 Pip 升高(趨近大氣壓)而 Palv 仍很快與大氣壓平衡,Ptp 由正值降至 0,肺組織立即回彈塌陷。

C. 肺泡內壓(alveolar pressure)持續降低
 錯誤。Palv 在極短時間內與大氣壓持平,並不會「持續」下降;塌陷主要與 Ptp 消失有關。

D. 肺泡內壓(alveolar pressure)持續升高
 錯誤。同理,Palv 不會長期高於大氣壓;除非發生張力性氣胸形成單向活瓣,否則並無持續升高現象。

答案解析:

氣胸的核

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