下列為心肌梗塞（myocardial infarction ）的病理變化，請依出現的先後時序予以排列：①嗜中性球浸潤（neutrophilicinfiltration ） ②吞噬細胞（macrophages ）清除死亡的細胞 ③心肌出現凝固性壞死（coagulativenecrosis ）④肉芽組織（granulation tissue ）出現，並有膠原纖維（collagen）堆積

本題觀念：

心肌梗塞 (myocardial infarction, MI) 後的「病理時間序列」——缺血壞死開始至最終瘢痕形成過程中，各種組織學變化的先後順序與典型時程。

典型時程速記

1. 0–24 小時：心肌凝固性壞死 (coagulative necrosis) 出現，可見波浪樣纖維 (wavy fibers)、出血。
2. 1–3 天：嗜中性球 (neutrophil) 大量浸潤，屬急性發炎期。
3. 3–7 天：巨噬細胞 (macrophage) 取代嗜中性球，開始清除壞死細胞與碎片。
4. 7–14 天：肉芽組織 (granulation tissue) 伴新生血管與成纖維細胞增生，膠原纖維逐漸沉積。
5. 2 週以上：纖維瘢痕成熟，膠原纖維增厚、血管減少。

選項分析

A. ①④③②
‧ ④(肉芽組織) 不可能早於 ③(壞死)；順序顛倒，錯。

B. ②①④③
‧ 巨噬細胞不會先於嗜中性球，更不可能在壞死之前，錯。

C. ③①②④ ← 正確
‧ ③ 凝固性壞死
‧ ① 嗜中性球浸潤
‧ ② 巨噬細胞移入並清除壞死細胞
‧ ④ 肉芽組織形成、膠原纖維堆積
完全符合臨床病理時序。

D. ④②③①
‧ ④ 置於最前顯然與病理學事實不符，錯。

答案解析

心

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