113年:護理基礎醫學(3)
甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma ），下列何者最少見？
ABRAF基因突變
BTP53基因突變
C毛玻璃樣細胞核（ground-glass nuclei ）
D細胞核內假包涵物（intra-nuclear pseudo-inclusions ）
詳細解析
本題觀念：
甲狀腺乳突癌 (papillary thyroid carcinoma, PTC) 的典型病理形態及分子遺傳特徵
– 核變化：ground-glass (Orphan Annie-eye) nuclei、nuclear grooves、intra-nuclear pseudo-inclusions
– 驅動突變：MAPK 訊息傳遞路徑最常見（BRAF V600E、RET/PTC 重組）；而 TP53 相關突變主要出現在未分化甲狀腺癌 (anaplastic carcinoma)，在 PTC 甚為罕見。題目要找「最少見」者。
選項分析
A BRAF基因突變
‧ 約 45–60% 的典型 PTC 帶有 BRAF V600E 突變，為最常見驅動基因之一。並非最少見 → 錯。
B TP53基因突變
‧ TP53 屬抑癌基因，突變與高惡性腫瘤如未分化甲狀腺癌、某些濾泡癌晚期關聯。
‧ 在乳突癌中僅零星報告，發生率極低 → 為最少見 → 正確答案。
C 毛玻璃樣細胞核 (ground-glass nuclei)
‧ 又稱 Orphan Annie-eye nuclei，為 PTC 診斷的招牌形態，常見 → 非最少見。
D 細胞核內假包涵物 (intra-nuclear pseudo-inclusions)
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