下列抗癌藥物中，何者不屬於烷基化藥物（alkylating agents ）？

本題觀念：抗癌藥物之「機轉與分類」辨識

化學治療藥物常依其攻擊 DNA 的方式區分為

1. 烷基化劑 (Alkylating agents)－非細胞週期專一性，利用共價鍵將烷基團加到 DNA（特別是 Guanine N7），造成鏈斷裂或交聯。
2. 抗代謝藥物 (Antimetabolites)－主要在 S 期干擾嘌呤／嘧啶或葉酸代謝。

考題要求找出「不屬於烷基化劑」之選項，即考核對藥物分類的基本認識。

選項分析

A. cyclophosphamide
‧ Mustard 類烷基化劑；肝臟活化成 phosphoramide mustard 與 acrolein，對 DNA 產生烷基化交聯。
‧ 典型副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎（可用大量水分或 MESNA 保護）。
→ 屬於烷基化劑，非本題答案。

B. methotrexate
‧ 葉酸拮抗劑 (antimetabolite)；抑制 dihydrofolate reductase，阻斷嘌呤與胸苷酸合成，屬「S 期專一」。
‧ 典型副作用：骨髓抑制、口腔炎；高劑量須用 leucovorin rescue。
→ 抗代謝藥物，非烷基化劑，故為題目所求。

C. lomustine
‧ Nitrosourea 類烷基化劑；高度脂溶性，可穿越血腦障壁，常

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