臨床以⁹⁹ᵐTc-MAG3 進行核醫腎臟造影如下圖所示，下列何種狀況最為可能？

本題觀念：

本題考查 $^{99m}\text{Tc}$-MAG3（mercaptoacetyltriglycine）核醫腎臟動態造影的判讀，特別是雙套集尿系統（duplicated collecting system）合併上端實質阻塞（upper pole obstruction）與下端實質逆流（lower pole reflux）的影像特徵，以及 Weigert-Meyer 定律的臨床應用。

影像分析：

圖中呈現 6 個連續時相的 $^{99m}\text{Tc}$-MAG3 動態腎臟造影影像，排列為 2 列 × 3 行（共 6 幀），為後位（posterior）腹部投影。

整體所見：

• 圖像顯示雙側腎臟區域，左側腎臟（影像右方，因核醫後位投影呈左右互換）外觀較正常
• 右側腎臟（影像左方）可見異常的放射性藥物分佈型態：
  • 上端部分：可見一獨立的局部放射性活度滯留區域（persistent activity），位於腎臟上極，且在延遲影像中仍持續存留而未能排出，符合上端集尿系統阻塞的表現
  • 下端部分：在部分時相中可見放射性活度向下逆向分佈的現象，提示下端集尿系統逆流（vesicoureteral reflux, VUR）
• 整體影像型態與右側**完整雙套集尿系統（complete duplicat

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