113年:護理基本護理(3)
學童在學校上體育課時突然昏倒，送至急診室時血糖250 mg/dL ，經診斷為第一型糖尿病併有糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA ），此刻最可能出現何種呼吸型態？
A庫斯毛耳呼吸（Kussmaul’s respiration ）
B潮式呼吸（tidal respiration ）
C畢歐式呼吸（Biot’s respiration ）
D喟嘆式呼吸（sighing respiration ）
詳細解析
本題觀念：
代謝性酸中毒（尤其是第一型糖尿病病童發生的 Diabetic Ketoacidosis, DKA）時，呼吸中樞會刺激病人出現典型的深快、規則且用力的代償性呼吸－庫斯毛耳呼吸（Kussmaul’s respiration）。題目要考的是「異常呼吸型態判讀」與其病理機轉配對。
選項分析
A. 庫斯毛耳呼吸（Kussmaul’s respiration）
• 特色：呼吸又深又快、節律規則，幾乎無呼吸暫停。
• 機轉：代謝性酸中毒時，血中 H⁺ ↑、pH ↓，化學受器（周邊及中樞）受到刺激，驅動延腦呼吸中樞增加潮氣量與頻率，以大量排出 CO₂（呼吸性鹼化）做代償。
• 典型病因：DKA、尿毒症酸中毒、乳酸中毒。 → 本題最符合。
B. 潮式呼吸（tidal respiration）
臨床並無「tidal respiration」的專用名詞，若指一般正常呼吸，則與病理狀態無特別關聯；若誤指「潮式呼吸 Cheyne-Stokes」，則其特徵是呼吸由淺慢→深快再逐漸變淺並出現暫停，多見於顱內病變、心衰竭、臨終。與DKA不相符。
C. 畢歐式呼吸（Biot’s respiration）
呈現完全不規則的深淺、速率變化，常伴突發性呼吸暫停，見於延腦損傷或顱內壓升高。與代謝性酸中毒無直接關係。
D. 喟嘆式呼吸（sighing
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