113年:護理基本護理(3)
根據下列四位住院病人生命徵象測量的結果，何者最為緊急需優先處理？
A22 歲男性，急性闌尾炎，預計接受闌尾切除術，體溫37.8°C，脈搏80 次／分，呼吸20 次／分，血壓 140/80 mmHg
B40 歲女性，流行性感冒合併肺炎，主訴呼吸喘，體溫38.5°C，脈搏90 次／分，呼吸30 次／分，血壓 120/76 mmHg
C55 歲女性，昨天右側乳房切除，主訴傷口疼痛，體溫37.5°C，脈搏82 次／分，呼吸22 次／分，血壓 146/86 mmHg
D88 歲男性，蜂窩性組織炎，目前抗生素使用，體溫38.2°C，脈搏96 次／分，呼吸20 次／分，血壓130/96 mmHg
詳細解析
本題觀念：
護理評估中的 ABC 優先排序原則（Airway、Breathing、Circulation）—當多位病人同時需要照護時，應先處理「能立即危及生命」的問題；在生命徵象判讀上，最先關注的是呼吸道與呼吸功能，其次才是循環與其他數值。
選項分析
A. 22 歲男性／急性闌尾炎待手術
‧ T 37.8 °C 為低度發燒，脈搏 80／min、呼吸 20／min、BP 140/80 mmHg 皆屬成人正常範圍上限或輕度偏高。
‧ 無呼吸窘迫、血壓與脈搏穩定，暫無立即危險。
B. 40 歲女性／流感併發肺炎、主訴呼吸喘 ← 正確答案
‧ T 38.5 °C 為發燒；最重要的是 RR 30／min（成人正常 12–20／min），屬明顯「tachypnea」，且病人自述呼吸喘。
‧ 肺炎使肺泡氣體交換受限，容易導致低氧血症；呼吸速率上升是早期缺氧警訊。依 ABC 原則，呼吸受威脅需最優先處理，可能需要即刻給氧、抽痰、評估肺部音與血氧飽和度。若延遲，病人恐迅速惡化為呼吸衰竭或敗血症。
C. 55 歲女性／右乳房切除術後
‧ 僅 T 37.5 °C、RR 22／min 略快、BP 146/86 mmHg 輕度高血壓；主訴傷口痛可解釋脈壓與呼吸輕度上升。
‧ 無急迫呼吸或循環問題，可安排止痛後再持續觀察。
D. 88 歲男性／蜂
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