113年:護理內外護理(3)
缺血性腦中風使用血栓溶解劑（rt-PA）治療的敘述，下列何者錯誤？①可以重新打通阻塞血管 ②有動脈瘤或動靜脈畸形者不適用 ③必須在中風8小時內使用 ④嚴重肝病病人不適用
A④
B③
C②
D①
詳細解析
本題觀念：
急性缺血性腦中風靜脈血栓溶解治療（rt-PA）的適應症與禁忌症、給藥時間窗。
選項逐一解析
① 可以重新打通阻塞血管
• rt-PA（recombinant tissue-plasminogen activator）能將纖維蛋白溶解，恢復腦血流灌注，是治療急性缺血性中風的目的，因此此敘述正確。
② 有動脈瘤或動靜脈畸形者不適用
• 顱內動脈瘤或 AVM 屬潛在出血病灶，使用血栓溶解劑大幅增加致命性腦出血風險，屬絕對禁忌症之一，此敘述正確。
③ 必須在中風 8 小時內使用
• 目前公認的靜脈 rt-PA 時間窗為「症狀發生後 3 小時內」；若符合嚴格篩選條件可延長到 4.5 小時。8 小時僅適用於部分「動脈內栓塞取栓術或區域動脈內溶栓」的介入治療，非靜脈 rt-PA。故此敘述錯誤。
④ 嚴重肝病病人不適用
• 嚴重肝功能障礙常伴凝血功能異常，出血風險高，列為禁忌；此敘述正確。
答案解析
題目問「下列何者錯誤？」只有③將靜脈 rt-PA 的時間窗誤寫成 8 小時，與臨床指引不符，因此正確答案為 B（③）。
臨床重要性
- 把握黃金 3–4.5 小時可顯著改善預後、降低殘障程度。
- 給藥前務必排除出血性病灶（頭部 CT）、詳查禁忌症（近期大手術、消
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