113年:護理內外護理(3)
接受經肝動脈化學栓塞術病人的敘述，下列何者正確？
A術前不需要禁食
B門靜脈阻塞者為其適應症
C術後需定期監測肝臟功能
D術後鼓勵立即翻身活動
詳細解析
本題觀念：
經肝動脈化學栓塞術（Trans-Arterial Chemo-Embolization, TACE）的適應症、禁忌及術前後護理重點
TACE 是治療肝細胞癌常用的介入性放射治療方式，透過導管將化學藥物與栓塞劑直接注入腫瘤供血的肝動脈，以達到「局部高濃度化療」並「阻斷血流」雙重效果。因為屬侵入性處置，患者在術前、術後均有明確護理要點與禁忌症。
選項分析
A. 術前不需要禁食
‣ 錯誤
TACE 多在導管室於局部麻醉合併靜脈鎮靜下進行，為避免鎮靜後嘔吐造成吸入性肺炎，通常與一般心導管相同，需術前禁食 6~8 小時。
B. 門靜脈阻塞者為其適應症
‣ 錯誤
主幹性或廣泛門靜脈血栓屬「相對或絕對禁忌」。肝臟主要血流 75% 來自門脈，若門靜脈已被堵塞，再行動脈栓塞易引發廣泛肝壞死及急性肝衰竭，因此並非適應症。
C. 術後需定期監測肝臟功能
‣ 正確
TACE 後常見「栓塞後症候群」（發燒、腹痛、噁心）及肝酵素上升，甚至可能誘發肝功能失代償。AST、ALT、bilirubin、albumin、凝血酶原時間等肝功能指數需於術後 1 週內密切追蹤，之後依醫囑定期檢驗，以評估肝功能恢復及是否可進行下一次治療。
D. 術後鼓勵立即翻身活動
‣ 錯誤
導管多經股動脈置入，拔針後需加壓止血並平躺保持患側下肢伸直至少
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