有關急性胰臟炎的敘述，下列何者正確？①常見的原因是膽道疾病及飲酒過量 ②血清澱粉酶及血鈣的數值過高 ③會出現下腹巨痛或疼痛輻射至右肩 ④急性期後，仍需採低脂飲食

本題觀念：急性胰臟炎（Acute Pancreatitis）的病因、臨床表徵、實驗室數據與飲食照護

急性胰臟炎的命題通常鎖定三大重點：

1. 典型病因與危險因子
2. 臨床症狀及特殊理學、檢驗特徵
3. 急性期及恢復期的護理與飲食原則

本題以四句敘述考察上述三大重點，要求選出正確者。

選項分析

① 常見的原因是膽道疾病及飲酒過量
‧ 正確。台灣臨床統計顯示，最常見兩大誘因即為膽結石引起的膽道阻塞與長期酗酒，約占所有病例 70–80%。

② 血清澱粉酶及血鈣的數值過高
‧ 錯誤。急性胰臟炎時血清 Amylase、Lipase 顯著升高，但血鈣因皂化作用（鈣鹽沉積於壞死脂肪）反而下降，血鈣降低亦被視為重症預後不良指標之一。

③ 會出現下腹巨痛或疼痛輻射至右肩
‧ 錯誤。典型疼痛位於上腹（尤其心窩）或左上腹，常環繞放射至背部；右肩放射痛較見於膽囊炎或膈下積氣、積血。

④ 急性期後，仍需採低脂飲食
‧ 正確。胰酶分泌在高脂飲食刺激下容易增加，再度誘發疼痛或延長復原期；因此恢復口服時須採低脂、高碳水化合物、適量蛋白、少量多餐並絕對禁酒。

答案解析

綜合判斷，①與④符合急性胰臟炎正確病理及護理原則，②、③均與典型表現不符，故正確選項為 B（①④）。

臨床重要性

1. 早期辨識病因（酒精或膽結石）有助於後續預防再發：

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