113年:護理內外護理(3)
有關肥厚型心肌病變之病因，下列何者最正確？
A主動脈狹窄
B心肌炎
C澱粉樣病變
D酒精中毒
詳細解析
本題觀念：心肌病變 (Cardiomyopathy) 的分類與常見病因
心肌病變可分為
- 肥厚型 (Hypertrophic)
- 擴張型 (Dilated)
- 限制型 (Restrictive)
不同型態的主要成因、病理改變及臨床表現各異，考題即在鑑別各型心肌病變的典型病因。
選項分析
A. 主動脈狹窄
‧ 主動脈瓣狹窄使左心室長期面對高後負荷，為維持射血壓力，心室壁出現「向心性（同心圓狀）肥厚」，屬於「繼發性肥厚型心肌病變」的經典原因。
‧ 若無及時處理，心室腔室變小、舒張順應性下降，易誘發心絞痛、暈厥及心衰竭症狀。 ➜ 與「肥厚」高度相關，為正確答案。
B. 心肌炎
‧ 病毒或免疫反應造成心肌細胞直接受損，最終心室擴大、收縮力下降，屬「擴張型心肌病變」常見病因。與肥厚型不符。
C. 澱粉樣病變 (Amyloidosis)
‧ 異常蛋白沉積於心肌，導致心肌硬化、順應性喪失，屬「限制型心肌病變」代表性病因。
D. 酒精中毒
‧ 長期大量酒精毒性使心肌收縮功能受損，心室腔擴大，亦屬「擴張型心肌病變」的典型誘因。
答案解析
肥厚型心肌病變可分
- 原發性：多為自體顯性遺傳的肌節蛋白基因突變。
- 繼發性：任何造成長期「壓力負荷」的疾病（特別是主動
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