一位正在接受胸壁放射治療的復發性乳癌病人表示：「吞嚥時感到疼痛，胸口有灼熱及緊繃感」。下列何者是病人因放射線治療導致最可能的結果？

本題觀念：放射線治療的急性副作用－食道黏膜傷害（Radiation-induced esophagitis）

胸壁（特別是乳房、縱膈或肺門區域）接受體外放射線治療時，射線路徑常涵蓋部分食道。食道上皮屬於分裂速度快、對輻射高度敏感的組織，因此在療程的第 2～3 週即可出現急性發炎反應，臨床表現以

1. 吞嚥疼痛（odynophagia）
2. 胸骨後灼熱感（heartburn-like burning）
3. 緊縮或卡住的異物感

為典型三大症狀。本題病人描述「吞嚥時疼痛，胸口灼熱及緊繃感」正符合此一臨床圖像。

選項分析

A. 肺炎
‧ 放射線肺炎多在療程結束後 4–12 週才發生，主症為乾咳、呼吸急促、低燒，與吞嚥疼痛無關。
→ 非本題最符合表現。

B. 食道裂孔疝氣 (Hiatal hernia)
‧ 由胃部滑入胸腔所致，常伴 GERD 但與「放射線治療後即出現吞嚥痛」時序不吻合，也不屬放療併發症。
→ 與題意不符。

C. 胃炎
‧ 主要表現為上腹悶痛、噁心、嘔吐，疼痛部位在劍突下，非胸骨後；且上腹部在胸壁放療野之外。
→ 可能性低。

D. 食道炎
‧ 放射線直接造成食道黏膜充血、水腫、潰瘍，產生吞嚥痛與胸骨後灼熱感；正是乳房／胸壁放療常見急性副作用。
→ 最符合題目敘述，為正確答案。

答案解析

放射線對高增殖

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