有關燒傷病人初期的血液檢查結果，下列何者正確？

本題觀念：

燒傷休克期（受傷後約 24–48 小時）因毛細血管通透性增加，血漿大量外漏到組織間，造成「血漿體積↓、紅血球總量變動不大」的相對血液濃縮現象（hemoconcentration）。因此在最初期的實驗室檢查，血紅素 (Hb) 與血比容 (Hct) 皆會上升。

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選項分析

A. 血紅素降低和血比容升高
‧Hb 與 Hct 通常同向變化；理論上不會出現 Hb 降低而 Hct 升高的組合 → 錯。

B. 血紅素升高和血比容升高
‧符合理論的「血液濃縮」：血漿流失多於紅血球 → Hb↑、Hct↑ → 正確。

C. 血紅素升高和血比容下降
‧與血液濃縮機轉不符；若 Hct↓ 代表稀釋或失血，應伴隨 Hb↓ → 錯。

D. 血紅素下降和血比容下降
‧見於大量輸液後的利尿期或持續失血，但非燒傷「初期」所見 → 錯。

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答案解析

休克期（48 小時內）

1. 血管通透性 ↑ → 血漿外滲 → 血容積↓。
2. 紅血球仍留在血管內（初期無明顯溶血或失血） → 血液被「濃縮」。
3. 實驗室：Hb、Hct 皆高；同時可見高血鉀、少尿及代謝性酸中毒。

因此正確選項為 B「血紅素升高和血比容升高」。

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臨床重要性

• 看到 Hb、Hct 上升提示需立

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