113年:護理內外護理(3)
朱先生為慢性阻塞性肺病（COPD）病人，使用氧氣鼻套管2L／分鐘，主訴呼吸喘，朱太太要求護理師將氧氣流量調高。下列何者為最適當的反應？
A「朱先生的病本來就容易喘，妳太緊張了，應離開休息一下」
B「我立刻將朱先生的氧氣換成非再呼吸性氧氣面罩，並調整氧氣為100%」
C「我了解您的感受，但高濃度的氧氣反而會抑制朱先生的呼吸，而讓他呼吸更困難」
D「讓朱先生平躺休息半小時後就會改善了」
詳細解析
本題觀念：
COPD 病人之氧氣治療原則——低流速、低濃度給氧，以免抑制以低血氧為主之呼吸驅動 (hypoxic drive) 而造成 CO₂ 滯留與呼吸衰竭。
選項分析
A.「朱先生的病本來就容易喘，妳太緊張了…」
‧ 以安撫家屬為主，未針對病人生理需要與潛在危險作專業說明。
‧ 忽略可能惡化的呼吸困難，臨床不恰當。
→ 非正確專業處置。
B.「我立刻將朱先生的氧氣換成非再呼吸性氧氣面罩，並調整氧氣為100%」
‧ 非再呼吸型面罩 (10-15 L/min, FiO₂ 80-95%) 為高濃度給氧裝置。
‧ COPD 長期血中 CO₂ 偏高，呼吸中樞對 CO₂ 不敏感，主要依賴低 PaO₂ 促發呼吸。突然給 100% O₂ 會迅速提高 PaO₂，抑制呼吸中樞 → 呼吸減弱、CO₂ 急劇上升，甚至呼吸停止。
→ 錯誤且危險。
C.「我了解您的感受，但高濃度的氧氣反而會抑制朱先生的呼吸，而讓他呼吸更困難」
‧ 先表同理心，接著以專業理由解釋為何不能任意提高流量。
‧ 符合 COPD 低流速 (1-2 L/min) 或使用 Venturi mask 24-28% 之原則。
→ 正確且安全。
D.「讓朱先生平躺休息半小時後就會改善了」
‧ COPD 病人多採坐姿或半坐臥以減少膈肌受壓、改善通氣；平躺反而可能加劇呼吸困難
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