有關腎臟癌的臨床表徵，下列何者錯誤？

本題觀念：腎臟癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）的典型三聯徵與副腫瘤症候群

1. 臨床三聯徵：間歇無痛性血尿、後腰（flank）疼痛、腹部或腎窩腫塊—多出現在「晚期」。
2. 常見副腫瘤症候群：
   • 多血症（紅血球增多）－腫瘤細胞異常分泌 Erythropoietin (EPO)。
   • 高血鈣－由 PTH-related peptide (PTHrP) 或活化維生素 D 造成，臨床可簡稱「刺激副甲狀腺素樣物質」。
   • 高血壓（腎素）、肝功能異常 (Stauffer’s syndrome) 等。

理解這些典型與非典型表現後，即能判斷何者敘述與事實相反。

選項分析

A. 常見間歇無痛性血尿
• 正確。血尿是 RCC 最常見的首發症狀，約 40–60% 病患呈間歇且無痛性。

B. 晚期會同時出現血尿、後腰疼痛與腹部腫塊
• 正確。所謂「RCC 經典三聯徵」在早期並不常見，但腫瘤長大或侵犯周圍組織時就可能一次全部出現。

C. 造成腎功能變差，導致紅血球生成素不足
• 錯誤。雖然部分病人因腎功能受損可能影響 EPO，但 RCC 的特徵反而是腫瘤細胞「過度產生」EPO，常見紅血球增多（polycythemia），而非 EPO 不足。此敘述與典型病理生理相反，因此為本題錯誤選項。

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