113年:護理內外護理(3)
李先生用餐時，突然發生激烈咳嗽及呼吸困難，並伴有「咻」、「咻」喘氣聲，下列何者最為可能？
A呼吸道梗塞
B心肌梗塞
C主動脈剝離
D肺栓塞
詳細解析
本題觀念：上呼吸道異物阻塞（Foreign-body airway obstruction, FBAO）
進食時若食物誤入氣道，可迅速造成「部分或完全」呼吸道梗塞。典型臨床表徵包括
- 突然劇烈咳嗽（企圖將異物咳出）
- 急促呼吸困難
- 高音「咻、咻」的喘鳴聲（stridor 或 wheezing，代表氣流受阻）
- 病人通常能指出「卡住、喘不過氣」且發生於吞嚥當下
以上症狀與題幹描述完全吻合，故最可能診斷為呼吸道梗塞。
選項分析
A. 呼吸道梗塞 ✔
• 發生時機：常在進食、吞嚥或小孩玩耍時突然出現
• 主要症狀：劇烈咳嗽、急性呼吸困難、喘鳴／哮鳴音，嚴重時可見語音改變、臉色發紺
• 題幹符合：進餐中＋突然咳嗽＋呼吸困難＋咻咻聲 → 典型
B. 心肌梗塞 ✘
• 典型為持續性胸悶／壓迫痛、冒冷汗、噁心、可能伴輕度呼吸困難
• 少見激烈咳嗽或高音喘鳴；與吞嚥無直接關係 → 不符
C. 主動脈剝離 ✘
• 突發撕裂樣胸背痛、血壓差、休克徵象
• 不以咳嗽、喘鳴為主，亦與進食無關 → 不符
D. 肺栓塞 ✘
• 可致急性呼吸困難、胸痛、咳血，但常伴 tachycardia、低血氧
• 多與臥床、手術、DVT 相關；喘鳴並非典型首發音，與進食時機無關 → 不符
答
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