第三孕期婦女抱怨下肢腫脹，傍晚時鞋子就穿不下，下列護理指導何者不適當？

本題觀念：第三孕期下肢水腫的生理機轉與非藥物護理

• 生理機轉

• 增大的子宮壓迫骨盆腔靜脈及下腔靜脈，導致下肢靜脈回流受阻。
• 血容量增加與雌／黃體素造成血管鬆弛，皆使組織液滲出而形成水腫。

• 核心護理目標

1. 促進靜脈血液回流
2. 減少下腔靜脈受壓
3. 避免任何新的「阻力點」再度妨礙循環

---

選項分析

A. 可穿舒適軟質包鞋

• 腫脹使腳背、腳趾寬度增加，硬底或尖頭鞋容易壓迫，反而阻礙末梢循環。建議穿鞋頭寬、材質柔軟、有彈性的包鞋或涼鞋，正確 ✅

B. 穿著及膝彈性襪

• 支持襪本身能增加外部壓力、減少血液鬱積，原則上是有益的。
• 但若僅「及膝 (knee-high)」而非「踝至大腿或孕婦專用褲襪」式，彈性集中在膝窩以下，容易在膝上膨脹處形成壓痕，增加回流阻力，反使膝下水腫加劇。孕產護理建議使用「全腿式或孕婦專用褲襪」並於晨起尚未腫脹前即穿。故此選項屬不適當 ❌

C. 可做足背屈曲運動

• 重複腳踝背屈／蹠屈（小腿幫浦運動）能啟動腓腸肌幫浦作用，促進靜脈回流。正確 ✅

D. 臥床休息時，採左側臥

• 左側臥可減輕子宮對下腔靜脈與腹主動脈壓迫，改善下肢回流並預防仰臥性低血壓。正確 ✅

---

...（解析預覽）...