有關治療子宮內膜異位症的藥物，下列何者錯誤？

本題觀念：Endometriosis（子宮內膜異位症）的荷爾蒙治療原理

治療目標是「抑制卵巢功能、降低雌激素」，讓異位內膜萎縮並減少疼痛與復發。因此所有藥物的共同機轉是「關掉」促性腺腺體‐卵巢軸或直接改變內膜，使其處於低雌激素或高黃體素環境。凡是會「刺激排卵或升高雌激素」的藥物皆不適用。

選項分析

A. 排卵藥
・常見如 Clomiphene、Gonadotropins，作用為促進 FSH/LH 分泌、誘發排卵，反而提高雌激素濃度，可能加重病灶。
→ 與治療原理相反，屬於錯誤選擇。

B. 含黃體素的口服避孕藥
・連續或延長週期服用可抑制排卵，同時高黃體素使異位內膜產生假性分泌期變化而萎縮。臨床為一線長期維持治療。
→ 正確可用藥。

C. Androgen 衍生物 Danazol
・抑制垂體釋放 LH/FSH，並具有弱雄性素與抗雌激素作用，可造成「假性停經」。雖副作用多（痤瘡、體毛增多、體重上升），但確為歷史上常用藥。
→ 正確可用藥。

D. GnRH Analogs（Leuprolide、Goserelin 等）
・持續刺激下造成垂體受體脫敏，LH/FSH 下降，形成低雌激素「醫源性停經」狀態；為中重度疼痛或手術後常用。可合併「加回治療 add-back」減輕更年期樣副作用。
→ 正確可用藥。

答案

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