有關胎盤早期剝離之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：Abruptio Placentae（胎盤早期剝離）的臨床表徵與產科急症處置

胎盤早期剝離是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部自子宮壁剝離，屬於晚期妊娠出血性急症之一。其特徵包含：

1. 持續性劇烈腹痛，子宮硬如木板，常呈高張力收縮。
2. 陰道出血可能外顯、內隱或混合，出血量與休克程度常不成比例。
3. 胎兒窘迫甚至胎死常見，需即時監測胎心音。
4. 由於大量組織血栓塑酶釋放，易觸發 DIC。

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選項分析

A. 需要密切觀察胎心音
　　胎盤剝離導致胎盤灌流急遽下降，胎兒易出現心率減速、變異性降低等窘迫徵象，故需連續電子胎心監測。敘述正確。

B. 易呈現高張力宮縮
　　子宮底部充血水腫、血塊積聚，使子宮呈硬板狀且持續收縮，高張性宮縮是典型體徵。敘述正確。

C. 可能合併症為瀰漫性血管內凝血（DIC）
　　胎盤脫離釋放大量組織因子，引發凝血系統過度活化與耗竭，DIC 為嚴重但常見併發症之一。敘述正確。

D. 為無痛性的陰道出血
　　“無痛性鮮紅色出血”是前置胎盤的典型表現；胎盤早期剝離則以“疼痛性出血＋持續腹痛”為主。此敘述將兩種疾病特徵混淆，故為錯誤。

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答案解析

胎盤早期剝離與前置胎盤在臨床表徵上最重要的鑑別點即為“痛”與“子宮張力”。前者因胎盤與子宮壁強行分離，子宮血腫刺激肌層產生

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