110年:核醫診療(2)

有關⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注檢查的敘述,下列何者正確?

A檢查前須禁食6小時
B在正常肺灌注影像中,⁹⁹ᵐTc-MAA會均勻分布於肺底以及肺尖處
C鐮狀紅血球疾病患者的⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注影像顯示正常
D有重度右到左側心血管分流(right to left cardiac shunt)的成人或幼兒,⁹⁹ᵐTc-MAA注射顆粒數應減少

詳細解析

本題觀念:

⁹⁹ᵐTc-MAA(macroaggregated albumin,巨聚白蛋白)肺灌注掃描(lung perfusion scintigraphy)是肺栓塞診斷和其他肺循環評估的核醫標準檢查。⁹⁹ᵐTc-MAA 顆粒(直徑 10~90 μm)靜脈注射後會暫時性嵌頓於肺微血管床(直徑 < 15 μm),產生與肺血流分布一致的影像。本題考察執行此檢查時的操作規範與特殊族群注意事項。

選項分析

(A) 檢查前須禁食 6 小時

錯誤。 ⁹⁹ᵐTc-MAA 肺灌注掃描不需要禁食。MAA 是靜脈注射放射藥物,不涉及口服對比劑或鎮靜,飲食狀態不影響檢查結果。禁食要求常見於消化道核醫掃描(如胃排空掃描)或需要麻醉的檢查,本檢查不適用。

(B) 在正常肺灌注影像中,⁹⁹ᵐTc-MAA 會均勻分布於肺底以及肺尖處

錯誤。 正常肺灌注影像中,⁹⁹ᵐTc-MAA 的分布受重力影響,並非均勻分布。若病患注射時為直立(upright)姿勢,肺底部(bases)的血流量明顯多於肺尖(apices),影像呈現明顯的重力梯度(gravitational gradient)— 肺底放射活性高,肺尖相對較低。為使分布盡量均勻,建議病患在仰臥位(supine position) 緩慢深呼吸的狀態下注射 MAA,可最大化肺尖血流、減少重力梯

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