合併唇裂（cleft lip）與腭裂（cleft palate ）嬰幼兒之手術前護理措施，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

唇顎裂嬰幼兒「手術前餵食照護原則」──如何在避免嗆咳、鼻腔逆流與營養不足的前提下，安全有效地補充熱量。

嬰兒的唇裂與腭裂使口腔與鼻腔相通、唇舌閉合不全，產生三大餵食困難：

1. 吸吮負壓不足 → 吸不到奶。
2. 吞嚥期間容易讓奶液自裂隙逆流入鼻腔 → 嗆咳、誤吸。
3. 容易吸入過多空氣 → 腹脹、嘔吐。

臨床建議：
• 使用「軟長型且孔洞較大」的特殊奶嘴或壓力瓶，靠擠壓瓶身或輕壓奶嘴將奶液滴送至口腔後方／臉頰內側；
• 採直立或半坐臥姿餵食並勤拍背排氣；
• 餵食量少、次數多；
• 若體重明顯落後才考慮短期鼻胃管灌食。

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選項分析：

A. 「使用孔洞小的奶嘴，避免吞食過多空氣」
 × 孔洞小會令吸力需求更大，反而加重吸吮困難與耗能；正確應選用較大孔洞或可擠壓瓶身的特殊奶嘴。

B. 「以鼻胃管餵食，避免使用口腔唇舌肌肉，擴大裂縫」
 × 鼻胃管僅在嚴重營養不良或術後短暫使用，並非常規術前護理；此外吸吮並不會擴大裂縫。

C. 「餵食時採平躺姿勢，利於吞嚥，避免奶水溢出」
 × 平躺易使奶液經裂隙流入鼻腔與氣道，增加嗆咳及誤吸風險；正確為直立或半坐臥。

D. 「餵食時，餵食器放於口腔內後方或臉頰內側面，避免奶水進鼻腔內」
 ✓ 將奶液直接滴送至口腔後方或臉頰內側，可繞過裂隙

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