113年:護理產兒護理(3)
3歲的小萱出現發燒、臉色蒼白、腹痛，經醫師確診為神經母細胞瘤第三期，有關提供父母的護理指導，下列敘述何者不適當？
A神經母細胞瘤出現的症狀與壓迫部位有關
B因腫瘤已超過身體中線，手術已無法完全切除
C需抽血監測兒茶酚胺（catecholamine ）以確認是否轉移
D骨髓檢查是要確認小萱骨髓是否受到侵犯
詳細解析
本題觀念：
兒童神經母細胞瘤（Neuroblastoma）之分期特徵與家屬衛教重點
此題考查考生對「第三期神經母細胞瘤定義」以及「診斷與追蹤工具之適切性」的理解，並要求判斷哪一項衛教內容不恰當。
選項分析
A. 神經母細胞瘤出現的症狀與壓迫部位有關
‧ 腫瘤可能位於腹腔、縱隔、頸部或骨盆，壓迫不同器官產生腹痛、呼吸困難、下肢乏力、眼眶瘀青等多樣表現。
‧ 符合疾病特性，屬正確衛教。
B. 因腫瘤已超過身體中線，手術已無法完全切除
‧ 第三期的定義即「腫瘤跨越身體中線或合併對側淋巴結轉移」，通常被視為不可完全切除，需先行高劑量化療或放療後再評估手術。
‧ 敘述正確。
C. 需抽血監測兒茶酚胺（catecholamine）以確認是否轉移
‧ 神經母細胞瘤會分泌兒茶酚胺，其代謝物 VMA、HVA 在尿液／血液中升高，可作為「診斷」與「治療反應監測」指標。
‧ 然而判定是否有遠端「轉移」須依影像（CT、MRI、MIBG 掃描）、骨掃描或骨髓切片；單靠兒茶酚胺濃度高低無法辨別轉移與否。
‧ 因此此項衛教「不適當」，為正確答案。
D. 骨髓檢查是要確認小萱骨髓是否受到侵犯
‧ 神經母細胞瘤常轉移至骨髓，分期及預後評估必須進行雙側骨髓穿刺與切片。
‧ 表述正確。
答案解析
第三期神經
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