有關乳糜或粥樣瀉（celiac disease ）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：Celiac disease（乳糜／粥樣瀉）之病因與治療原則

本題考查對 celiac disease 的本質（自體免疫、小腸疾病）與治療原則（終生無麩質飲食）的理解。

選項分析

A.「是自體免疫疾病，對麩質無法耐受所造成的腸病變」—正確
‧ 病理機轉：患者對麩質（gluten，主要存在於 wheat、rye、barley）中的 gliadin 片段產生異常免疫反應，誘發小腸絨毛萎縮及發炎。
‧ 免疫特徵：與 HLA-DQ2／DQ8 基因型強烈相關，可偵測血清 IgA anti-tTG、anti-EMA 等抗體。
‧ 結果：絨毛損傷→吸收面積減少→脂肪、鐵、葉酸、脂溶性維生素等吸收不良，出現乳糜樣水脂便、腹脹、體重不增等症狀。

B.「飲食治療以穀類與麥類為主，並適時補充維生素C」—錯誤
‧ 穀、麥均含麩質；治療反而是完全避免含麩質穀物。
‧ 常需補充的是鐵、鈣、葉酸、維生素D 等，不會特別強調維生素C。

C.「無腹痛，但解血絲便」—錯誤
‧ Celiac disease 常見腹痛、腹脹、慢性水樣或脂肪性腹瀉；出血或血絲便並非常見表現。

D.「使用廣效型抗生素以減輕腸道發炎情形」—錯誤
‧ 炎症屬自體免疫機轉，非感染引起，抗生素無治療價值。主要治療為終生 gluten-free diet。

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