有關人工肛門造瘻口之術後護理指導，下列何者較適當？

本題觀念：人工肛門（stoma）術後衛教與造口評估

人工肛門照護的核心包括

1. 造口外觀判讀（顏色、濕潤度、出血、腫脹）
2. 飲食與液體調整（低渣、少量多餐→逐步恢復正常）
3. 排出物性質與造口位置的對應（迴腸＝水樣；升結腸＝半流；乙狀結腸＝成形）
4. 併發症警訊（缺血、阻塞、皮膚刺激、脫垂）

本題即考「術後前三週飲食應採低渣，以降低腸蠕動及排出物量」是否正確。

選項分析

A. 當造瘻口流出大量水樣引流物時，表示功能正常
‣ 若為迴腸造口，初期確實偏水樣；但「大量」水樣常造成脫水與電解質失衡，須評估是否高輸出狀態 (>1500 mL/日)，並非單以「正常」帶過。故不宜作為一般衛教。

B. 術後三週內採低渣飲食，減少腸蠕動
‣ 正確。低渣（低纖維、避免粗糙蔬果、全穀）、少量多餐可降低造口被大量纖維性糞塊堵塞的風險，讓吻合處與腹壁通道有充分時間癒合。約 2～3 週後再逐步恢復一般飲食並觀察耐受度。

C. 術後造瘻口一般外觀應呈深黑色且表面乾燥
‣ 正常造口應呈「濕潤、鮮紅或粉紅色」，代表血流充足。若呈蒼白、暗紫、黑色或乾燥即疑似血循不良、壞死，需要立即回報醫師。故此敘述錯誤。

D. 乙狀結腸造口糞便多呈液狀
‣ 消化過程至乙狀結腸時水分已被大幅吸收，排出物多為「成形或半成形糞便」。液狀多見於迴腸或升

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