113年:護理產兒護理(3)
7歲的奇奇罹患腦性麻痺，因基底核和錐體外病變，產生不自主運動，且出現無法控制四肢抖動，尤其影響手部的書寫功能，有關奇奇罹患之腦性麻痺的型態，下列何者正確？
A痙攣型（spastic）
B運動失調型（ataxic）
C手足徐動型（athetoid type ）
D無張力型（atonic）
詳細解析
本題觀念：腦性麻痺之分型與典型臨床表現
腦性麻痺 (Cerebral Palsy, CP) 依受損部位可分為 spastic（皮質／錐體徑）、athetoid/dyskinetic（基底核／錐體外路徑）、ataxic（小腦）及 hypotonic/atonic 等型態。基底核或錐體外系統病變時，最具代表性的臨床表現為不自主、緩慢呈蠕動或舞蹈樣的肢體動作 (athetosis/chorea)，肌張力忽高忽低，往往影響精細動作（如寫字、說話）。
選項分析
A. 痙攣型 (spastic)
• 病灶：大腦皮質運動區或錐體徑
• 表現：肌張力持續增高、強直、反射亢進、剪刀腳步態。非以不自主舞動為主，故與題意不符。
B. 運動失調型 (ataxic)
• 病灶：小腦
• 表現：協調差、平衡不佳、走路呈寬基底搖晃，可能有意向性顫抖，但無持續性手足徐動。題中強調「基底核、錐體外病變」亦非小腦，故錯誤。
C. 手足徐動型 (athetoid/dyskinetic) ← 正確
• 病灶：基底核、錐體外路徑
• 表現：肌張力波動、不自主緩慢蠕動或扭曲動作，常累及四肢與臉部，精細動作（如寫字、說話）受影響。本題敘述完全符合此型態。
D. 無張力型 (atonic/hypotonic)
• 表現：全身肌張力低、呈「布娃娃」狀
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