10歲的曉華罹患頑固型癲癇，醫生建議以生酮飲食治療，下列何者正確？

本題觀念：

生酮飲食（Ketogenic diet）是治療兒童頑固型癲癇的非藥物措施，其核心是「高脂肪、極低醣類、適量蛋白質」以誘發酮體產生，改變腦部能量利用與神經興奮性，降低癲癇發作頻率。

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選項分析：

A. 高蛋白質、低醣類
　蛋白質過高會抑制酮體生成，且典型生酮飲食脂肪比例遠高於蛋白質，故錯誤。

B. 高脂肪、低醣類
　符合生酮飲食 3:1 或 4:1（脂肪：蛋白質+碳水化合物）之設計，是正確答案。

C. 高醣類、高蛋白質
　高醣類會中斷酮體產生，完全違反生酮原則，錯誤。

D. 高纖維質、低脂肪
　脂肪偏低無法進入酮症代謝，同樣不符生酮飲食，錯誤。

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答案解析：

1. 構成比例
   • 脂肪約占總熱量 70–90%
   • 碳水化合物通常限制在每日 10–20 g（依年齡、體重調整）
   • 蛋白質供應生長所需但不過量
2. 臨床運用
   • 適用於藥物難以控制的癲癇（refractory epilepsy）或特定症候群（如GLUT-1 缺乏、Dravet syndrome）。
   • 需由營養師與醫師共同計畫，住院導入，監測血酮、血糖、電解質與肝腎功能。
3. 常見副作用與護理
   • 低血糖、胃腸不適、便祕 → 鼓勵足量液體、適量膳食纖維。

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