113年:護理精社護理(3)
有關鋰鹽Lithium(Lidin®)的敘述,下列何者最正確?
A主要是促進躁症病人腦部兒茶酚胺(catecholamine )的分泌及活化
B口服用藥只需服用大約2天,療效通常就非常明顯與穩定
C需要嚴格限制食鹽攝取量,以免鋰鹽在腎臟的清除率過高
D服用一天後若出現腸胃症狀,例如噁心、嘔吐,建議可進餐時服用鋰鹽
詳細解析
本題觀念:Lithium 的基本藥理、常見副作用及護理衛教
雙相情緒障礙症常以 Lithium 作為一線 mood stabilizer。由於治療窗窄且早期副作用以腸胃道不適最常見,臨床衛教細節(如:如何減輕噁心、飲食與水分/鈉鹽攝取原則、起效時間與中毒警訊)一直是國考高頻考點。
選項分析
A.「主要是促進躁症病人腦部兒茶酚胺的分泌及活化」
✘ 目前推測 Lithium 反而抑制或調節第二訊使系統(如 IP3/DAG),降低神經傳遞物質(包含 catecholamine)過度活化,以穩定情緒,並非“促進”其分泌或活化。
B.「口服用藥只需服用大約 2 天,療效通常就非常明顯與穩定」
✘ 口服後須在體內累積達治療濃度,臨床躁期症狀緩解多需 7–14 天,甚至 2–3 週;2 天見效並不符合藥理時程。
C.「需要嚴格限制食鹽攝取量,以免鋰鹽在腎臟的清除率過高」
✘ Lithium 與鈉在腎小管共用再吸收機制。若鈉攝取過低或大量流失(流汗、利尿劑、低鈉飲食),腎臟會“保鈉”連帶“保鋰”,反而提高血中 Lithium 濃度 → 中毒風險。正確做法是維持“穩定而正常”的鹽分攝取,避免刻意限制。
D.「服用一天後若出現腸胃症狀,例如噁心、嘔吐,建議可進餐時服用鋰鹽」
✔ GI 不適為最常見早期副作用。建議:
• 隨餐
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