高小姐罹患「雙相情緒障礙症」，因情緒高昂，整天在家裡不停翻箱倒櫃忙進忙出，表示自己是神力女超人，不需進食，晚上不睡覺一直打電話給警局要一起去拯救世界，故家人帶她入院治療，下列高小姐護理問題何者適切？①營養攝取不足 ②現存性自我傷害 ③睡眠型態紊亂 ④恐懼

本題觀念：Bipolar disorder 躁症期的常見生理需求缺口與護理診斷

躁症期臨床重點

1. 生理需求：由於過度活動、注意力分散與誇大想法，常無暇進食、睡眠需求下降。
2. 安全議題：躁症以衝動、誇大、魯莽行為為主，典型自我傷害風險遠低於鬱症期；真正需要警覺的是意外受傷或對他人攻擊。
3. 情緒與思考：呈現高昂、欣快或易怒，少見「恐懼」情緒。

選項分析

① 營養攝取不足 – 正確
• 情境中個案自稱「不需進食」，加上整日奔走、能量消耗大，屬「Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements」。

② 現存性自我傷害 – 錯誤
• 躁症期雖可能因衝動導致意外，但自殺/自我傷害多見於鬱症期。題幹未呈現自傷語言或企圖，故不屬急迫護理診斷。

③ 睡眠型態紊亂 – 正確
• 個案「晚上不睡覺一直打電話」，符合「Disturbed Sleep Pattern」。

④ 恐懼 – 錯誤
• 個案彰顯的是誇大、自信與救世妄想，非因恐懼而產生的焦慮行為。

答案解析

躁症急性期護理首要滿足基本生理需求，協助病人吃得下、睡得著。題目明確描述未進食及整夜不睡，故護理問題應鎖定①營養攝取不足與③睡眠型態紊亂；自我傷害與恐懼並非此案例的主要或立即議題。正確選項為 B（①③）。

臨床重要性

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