陳小華，20歲診斷為思覺失調症，在高中二年級即出現幻聽，常覺得別人在議論他，大家都知道他在想什麼，拒絕與人接觸，不願意上學，自我照顧變差。下列何者屬於正性精神症狀？

本題觀念：思覺失調症之正性症狀 (positive symptoms) 與負性症狀 (negative symptoms) 的判別

思覺失調症 (Schizophrenia) 的臨床表現可大略分為

1. 正性症狀：在原本經驗中「多出來」的現象，含幻覺、妄想、思考或行為散亂、激動或僵直等。
2. 負性症狀：原本應有的功能「減少或消失」，如情感平淡、意志缺乏 (avolition)、興趣喪失 (anhedonia)、語言貧乏 (alogia)、社交退縮、生活自理能力差等。
   掌握此一對照即可迅速區分題目所敘行為屬於哪一類。

選項分析

A. 拒絕與人接觸
　– 代表社交退縮、缺乏主動互動，屬於負性症狀，非正性症狀。

B. 不願意上學
　– 顯示動機下降、意志缺乏 (avolition)，亦為負性症狀。

C. 持續出現幻聽
　– 幻聽是最常見的幻覺類型，屬於典型的正性症狀。

D. 自我照顧變差
　– 生活自理能力下降，屬於負性症狀的表現。

答案解析

正性症狀是指不正常地增加的知覺或思考經驗，其中「幻聽」為最具代表性的症狀。題幹描述病人「常覺得別人在議論他，大家都知道他在想什麼」暗示妄想，而「持續出現幻聽」更直接指出幻覺的存在，皆屬正性症狀範疇。與之相對，拒絕社交、不願上學、自我照顧差均屬功能下降或動機缺乏，屬負性症狀。

...（解析預覽）...