慕容爺爺跟護理師抱怨自己近日身體出現一些變化，包括：①身高變矮 ②睡眠習慣改變 ③下背痛 ④體重減輕。上述那些變化最可能是骨質疏鬆的警訊？

本題觀念：骨質疏鬆症 (Osteoporosis) 的臨床警訊與早期辨識

骨質疏鬆症早期往往沒有明顯症狀，一旦病人主動「覺得不對勁」時，通常已合併椎體或長骨微小骨折。臨床上較常見、最具提示性的警訊包括：

1. 身高變矮或駝背－表示椎體壓迫性骨折或多節椎體逐漸塌陷
2. 不明原因的背痛、下背痛－同樣多與椎體壓迫性骨折有關
3. 輕微外力即骨折 (fragility fracture)

相對而言，睡眠習慣改變、短期內體重減輕雖可見於老年衰弱，但並非骨質疏鬆典型警訊。

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選項分析

A. 僅①③
• ①身高變矮：典型椎體壓迫造成的外顯變化
• ③下背痛：最常見的症狀，尤其在久坐、搬提後加劇
→ 兩者皆屬骨質疏鬆警訊，故正確

B. 僅①④
• ④體重減輕是骨質疏鬆的「危險因子」（低體重），但突然變瘦更需警覺惡性腫瘤、甲亢、憂鬱等；它不是臨床警訊本身 → 排除

C. 僅①③④
同上，加入④仍包含非典型警訊 → 排除

D. ①②③④
②睡眠習慣改變與骨質疏鬆無直接因果；包含②④，故排除

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答案解析

骨質疏鬆症最常發生於脊椎椎體，骨質流失後即使日常活動也可能使椎體逐漸壓扁：

1. 椎體高度降低 → 身高短期內減少 (>3–4 cm) 或衣褲褲管變長、背部駝曲
2. 壓迫或微小

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