112年:護理基礎醫學(1)

將導管從頸內靜脈放置到上腔靜脈,過程中導管須穿過那條血管?

A鎖骨下靜脈
B頭臂靜脈
C腋靜脈
D頸外靜脈

詳細解析

本題觀念:上肢及胸腔大靜脈解剖與中心靜脈導管路徑

臨床常以頸內靜脈(Internal jugular vein, IJV)置入中心靜脈導管,目標端通常為上腔靜脈(Superior vena cava, SVC)或其與右心房交界處。要理解導管的行進路徑,必須熟悉頸部與胸腔大靜脈的連接次序。

  1. IJV 與同側的鎖骨下靜脈(Subclavian vein, SCV)在胸骨柄後方會合
  2. 兩者匯合後形成頭臂靜脈(Brachiocephalic vein, 又稱 innominate vein)
  3. 左右頭臂靜脈於第一肋軟骨與胸骨連接處後方匯合成 SVC
    因此,從 IJV → SVC 之間必定經過頭臂靜脈。

選項分析

A. 鎖骨下靜脈 (Subclavian vein)
‧ 位置:由同側上肢及外頸靜脈匯流而成,在第一肋外側至胸骨柄後方與 IJV 會合
‧ IJV 與其「會合」形成頭臂靜脈,但導管自 IJV 進入時並不需要穿越 SCV 腔;反而是先流入交匯處直接進入頭臂靜脈,所以本選項錯誤。

B. 頭臂靜脈 (Brachiocephalic vein) → 正確
‧ 由 IJV + SCV 形成,為 IJV 通往 SVC 的必經之路
‧ 導管從 IJV 下降,勢必先進入此靜脈,再繼續前往 SVC。

C. 腋靜脈 (Ax

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