112年:護理基礎醫學(1)
下列何者是兒童接受肝臟移植最常見的原因？
A肝母細胞癌（hepatoblastoma ）
B肝細胞癌（hepatocellular carcinoma ）
C原發性膽道性硬化（primary biliary cirrhosis ）
D膽道閉鎖（biliary atresia ）
詳細解析
本題觀念：
兒童肝臟移植的最常見適應症（indication）
選項分析
A. 肝母細胞癌 (hepatoblastoma)
‧ 為兒童最常見的原發惡性肝腫瘤，少數局部無法切除或化療後殘存病灶才考慮肝臟移植。整體病例數遠低於膽道閉鎖造成的末期肝病。
B. 肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma)
‧ 兒童罕見，多見於慢性B型肝炎或代謝性疾病背景。雖可列為移植指標之一，但發生率低，不是主要原因。
C. 原發性膽道性硬化 (primary biliary cirrhosis，現稱 primary biliary cholangitis)
‧ 為成人女性好發的自身免疫性小膽管破壞疾病，兒童極稀少。
D. 膽道閉鎖 (biliary atresia)
‧ 新生兒時期發生的膽管漸進性纖維化與閉塞，造成嚴重膽汁鬱積、快速演變為肝硬化與門脈高壓。
‧ 雖先以 Kasai portoenterostomy 引流膽汁，仍有 60–80% 患童在青幼兒期進展到終末期肝病，需要肝臟移植。
‧ 全球及台灣統計皆顯示，膽道閉鎖占兒童肝臟移植指標的 40–60%，居首位。
答案解析
兒童接受肝臟移植最常見的原因是「膽道閉鎖」。此疾病自出生起即使行外科引流，仍常於數年內發展成不可逆肝硬化。其高發生率加上快速
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