治療高血脂症時，能同時降低膽固醇及三酸甘油酯的藥物，下列何者最佳？

本題觀念：降血脂藥物的作用機轉與不同脂質分佈改善效果

在治療高血脂症時，醫師會根據病人 LDL-C、TG、HDL-C 的基線值與心血管危險因子選擇合適藥物。考題要鑑別「同時有效降低膽固醇（LDL-C）與三酸甘油酯（TG）」的首選藥物，核心是了解各類降血脂藥的主要靶點與對三大血脂指標的影響。

選項分析

A. Atorvastatin（Statin 類）
‧ 主要抑制肝臟 HMG-CoA reductase → 降低 LDL-C 最明顯；對 TG 只有輕度到中度下降（約 10–30%），效果不如對 LDL-C 明顯。
‧ 因為 TG 降幅有限，若病人 TG 明顯升高需再加用 fibrate 或 omega-3。

B. Cholestyramine（Bile acid sequestrant）
‧ 在腸道結合膽酸，迫使肝臟用膽固醇製造新膽酸 → 主要降低 LDL-C。
‧ 對 TG 幾乎無降低作用，甚至在部分高 TG 病人會造成 TG 上升。

C. Colestipol（同 Bile acid sequestrant 類）
‧ 與 Cholestyramine 機制、血脂變化相同——只降 LDL-C，不降 TG。

D. Nicotinic acid（Niacin）【正確答案】
‧ 抑制脂肪組織的游離脂肪酸釋放，減少肝臟 VLDL 合成→ V

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