林先生施行結核菌素試驗（PPD test），結果出現紅腫、直徑18 mm的硬結，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：Tuberculin Skin Test（PPD test）之判讀與後續處置

結核菌素皮膚試驗屬於第四型（遲發型）過敏反應，用來偵測受試者是否曾對 Mycobacterium tuberculosis 產生細胞性免疫。

1. 判讀以 48-72 小時時「硬結直徑」為準。一般成年人硬結 ≥10 mm 即判定為陽性。
2. 陽性代表體內曾暴露／可能仍潛伏活菌，但無法區分活動性或潛伏性。
3. 陽性個案需進一步影像或痰液檢查以確認是否為活動性結核。
4. BCG 為兒童預防用的活性減毒疫苗，對已呈陽性反應的成年人不再接種。

選項分析

A.「主要是檢驗體內是否有活的結核分枝桿菌」
‒ PPD 的目的是篩檢是否「曾感染」結核菌；若曾感染，體內通常仍潛伏存活的結核菌，因此可視為檢出是否帶有活菌的間接方法。雖然無法直接證明活菌存在，但此敘述符合臨床使用目的，故屬正確。

B.「林先生的結核菌素試驗為陽性反應」
‒ 硬結 18 mm (>10 mm) 為陽性，正確。

C.「建議林先生需接受卡介苗注射」
‒ BCG 接種主要給 5-8 個月嬰兒，目的在預防兒童期嚴重結核。成人且已呈陽性者表示已對結核抗原敏感，接種 BCG 無效且可能增加不良反應，因此此敘述錯誤。

D.「需進一步接受胸部 X 光或痰液

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